감마나이프 시술이란?

 

 

1968년 스웨덴의 신경외과 의사인 렉셀이 처음으로 개발한 시술법이다. ‘감마나이프’란 감마 광선과 나이프의 합성어로서, 주로 외과적 수술이 어려운 선천성 뇌동정맥 기형, 뇌하수체 종양, 수막종, 신경초종, 전이성 뇌종양, 파킨슨병 등 뇌질환 환자의 시술에 효과가 큰 것으로 보고되고 있다. 국소마취 또는 진정제만으로 시술이 가능한데, 201개 방사선 시준기를 통해 나오는 감마선이 한 점에 집중하여 병소를 제거한다. 또한 감염과 수술합병증의 위험이 없으며, 평균 85~90%의 완치율을 보인다.

 

감마나이프의 원리는?

 

방두개골을 절개하지 않으므로 출혈이나 감염이 없고 신경손상이나 합병증이 매우 드뭅니다.
국소마취만 하므로 전신마취에 의한 부작용이 없습니다.

사선 동위원소인 코발트에서 나오는 고에너지 감마선을 201군데로 분산시켜 쬐임으로써 정상 뇌조직에는 영향을 주지 않고 오직 병변 부위만 집중적으로 괴사 또는 파괴하는데 이는 마치 돋보기로 햇빛을 모아 종이를 태우는 원리와 같습니다. 컴퓨터로 세밀하게 계산된 방사선량이 목표한 병소만을 집중적으로 파괴하며 그 오차범위는 1mm이내입니다.

 

감 마나이프의 구조는?

감마나이프의 가장 중요한 부분인 방사장치(radiation unit.)는 외경이 약 170cm인 반구형태를 하고 있으며 두께는 약 40cm, 무게는 18톤 정도, 방사장치 내부에는 201개 코발트 선원이 반구형으로 배치되어 있으며, 선원에서 방출된 감마선은 원뿔형 시준기를 통과하여 초점에 모이게 됩니다.

 

감 마나이프의 치료결과는 어떨까요??

종양이나 혈관 기형의 종류, 크기, 위치에 따라 다릅니다.
대표적인 적응증인 청신경초종, 뇌동정맥 기형 등은 적절한 대상환자라면 약 80~90%에서 합병증 없이 치료가 가능합니다. 치료효과는 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 나타나므로 이 기간 중에는 정기적으로 병변의 변동을 추적 검사해야 합니다.

 

 

 

 

뇌 수술

 

1. 코를 통한 뇌수술 내시경을 이용하여 머리나 얼굴에 전혀 상처를 내지 않고 단지 코를 통하여 전두부의 바닥, 뇌하수체 및 후두부 바닥의 종양을 제거하는 방법이며 이 부근의 뇌혈관 질환에도 적용될 수 있다. 2. 눈썹을 통한 뇌 수술 주로 앞골의 바닥에서부터 뇌의 중앙인 뇌하수체 부근에 존재하는 뇌종양이나 뇌혈관 질환 을 수술하는데 적격이며, 수술은 눈썹을 따라 3cm 정도의 피부절개를 하고 그 하부에 있는 두개골을 성형적으로 연 후 눈과 뇌의 작은 틈새를 통해 현미경이나 내시경을 통해 수술을 시행하는 방법으로 수술 후 눈썹 안에 가는 흉터만 남으므로 상처를 거의 알아보기 어렵다. 1. 코를 통한 뇌 수술 수술 방법은 내시경으로 코를 통해 코와 뇌의 경계 부위라 할 수 있는 부비동의 하나인 접형 동으로 들어가 전두부에서 후두부에 이르는 뇌의 기저부전체에 직접 접근하여 이를 드릴이 나 미세수술 기구로 구멍을 내고 수술을 하게 되며, 수술 후에는 지방조직과 자신의 뼈를 이 용하여 기저부를 복원하여 수술 전과 똑같이 회복하게 된다. 따라서 기존 방법으로는 접근하기도 어려워 하기 힘들었던 수술마저도 안전하고 감쪽 같이 수술하는 아주 좋은 수술법이다. 1) 내시경을 사용할 수 있도록 코 안의 공간을 확보한다. 2) 내시경을 보면서 접형동의 바닥을 확인한다. 3) 비 중격의 일부를 골절시켜 접형동의 바닥을 완전히 노출한다. 4) 접형동을 드릴 등으로 열고 뇌하수체의 바닥을 노출한다. 5) 뇌하수체의 바닥을 이루는 뼈를 드릴 등으로 제거한다. 6) 뇌하수체를 열고 종양을 확인한다. 7) 종양을 완전히 제거한 후 구조물들을 확인한다. 8) 종양이 제거된 공간에 지방조직을 삽입하고 수술을 마친다. 2. 눈썹을 통한 뇌 수술 1) 눈썹을 따라 5cm 정도의 피부절개를 한다. 2) 눈과 뇌의 격막을 이루고 있는 두개골 기저부를 드릴로 제거한다. 3) 뇌막에 절개를 하여 종양이 있는 뇌의 바닥만 노출한다. 4) 종양의 혈류공급을 차단하고, 우선 가운데 부분과 바닥 부분을 제거한다. 5) 종양의 가운데가 비면, 뇌와 붙어 있는 껍질 부분을 조심스레 제거한다. 6) 뇌막을 봉합하고, 두개골과 피부를 성형적으로 복원한다. 1. 코를 통한 뇌수술 수술은 처음부터 끝까지 코를 통하여 이루어 지며 수술 후 마취가 깨면 바로 걸을 수 있고 다 음 날 샤워가 가능하며 퇴원 할 수 있는 획기적인 뇌수술의 방법이다. 2. 눈썹을 통한 뇌 수술 물론 이렇게 수술을 하려면 세심한 기술이 필요하며 수술 후 문제가 없으면 다음날 샤워를 하고 퇴원이 가능하다.